近年來，從遠程醫(yī)療到互聯(lián)網診療，再到互聯(lián)網醫(yī)院、智慧醫(yī)院，依托大型公立醫(yī)院建立的互聯(lián)網醫(yī)院逐漸升溫。國家衛(wèi)生健康委公布的數據顯示，全國已審批了1100余家互聯(lián)網醫(yī)院，初步形成線上線下一體化的醫(yī)療服務模式。未來的互聯(lián)網醫(yī)院更注重于服務患者，基于“區(qū)域居民健康庫”的患者全生命周期的健康信息，服務于患者，云預約、云影像、云病歷、云診療、健康宣教等全方位的醫(yī)療服務，同時利用“大數據+互聯(lián)網”技術，根據患者診療數據實現患者個性化精準服務，作為醫(yī)院最大的患者服務窗口，信息更透明，患者更貼心。在2021中國遠程醫(yī)療與互聯(lián)網醫(yī)學大會上，中日友好醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī)院揭牌，作為國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網醫(yī)學中心�；ヂ�(lián)網醫(yī)院將逐漸走入百姓的生活，大中型醫(yī)院已陸續(xù)啟動這方面的工作。我們來看看互聯(lián)網醫(yī)院發(fā)展需要關注的幾個主要方面：

首先，熟悉政策邊界和執(zhí)行規(guī)范。

2020年疫情突至，仿佛在患者和醫(yī)院之間架起了一道無形的屏障，為緩解患者就醫(yī)難所帶來的焦慮和困擾，很多醫(yī)院建立了線上咨詢平臺，使用圖文的方式為患者提供簡單咨詢類醫(yī)療服務，也有一些大型互聯(lián)網公司也依托醫(yī)療機構開展線上咨詢收費服務，雖然都解決了部分患者的一時之需，但由于咨詢不屬于醫(yī)療范疇，無法下診斷，無法輔助檢查手段并進行處置，所以線上咨詢只解決了醫(yī)療外圍的服務問題，而無法深入到醫(yī)療的實質。所以互聯(lián)網診療（醫(yī)院）隨之成為建設的方向和主流，不少互聯(lián)網醫(yī)院獲批并上線，能夠線上診斷，開處方和檢查檢驗，甚至開立治療方案，結合線上線下手段安排進一步的治療，讓實質醫(yī)療真正觸網，拉開了互聯(lián)網醫(yī)療的新紀元。

互聯(lián)網醫(yī)院的主要形式為以醫(yī)療機構為主體和以互聯(lián)網企業(yè)為主體。以醫(yī)療機構為主體的線下醫(yī)院的互聯(lián)網化，分為兩小類型：1、醫(yī)院自建平臺，把部分醫(yī)生搬到網上，進行線上問診服務，典型例子有浙一互聯(lián)網醫(yī)院由浙江大學附屬第一醫(yī)院主導，引進軟件，開展網上診所�？谇活I域，專注于診所管理系統(tǒng)二十年的輕松牙醫(yī)軟件公司，也已為部分口腔醫(yī)院提供了一站式整體解決方案。2、由醫(yī)院主導，但第三方平臺提供技術服務：典型例子是深圳市寶安中醫(yī)院網上醫(yī)院，深圳寶安中醫(yī)院提供診療服務（在線問診、開電子處方），健康160大藥房提供藥品配送。以互聯(lián)網企業(yè)為主體的機構利用實體醫(yī)療機構優(yōu)質醫(yī)療專家的資源，使用自身所提供的平臺，為患者提供一些在線醫(yī)療服務。 要求互聯(lián)網醫(yī)院必須落地在實體的醫(yī)療機構，線上線下要一致的監(jiān)管，并且必須得有實體醫(yī)療機構作為依托，通過互聯(lián)網平臺為患者提供遠程門診等遠程醫(yī)療服務，如：“銀川京東互聯(lián)網醫(yī)院有限公司”搭建平臺，“人民醫(yī)院入駐”并提供在線診療，京東物流提供藥物配送。

對于異地醫(yī)療以及需要用到醫(yī)保的患者，互聯(lián)網醫(yī)院還不能與線下窗口實現統(tǒng)一的實時核算和報銷。隨著全民醫(yī)保建設，全國醫(yī)保聯(lián)網和異地醫(yī)保脫卡結算成為剛需，國家已經在大力推進。

可見，互聯(lián)網醫(yī)院需要嚴格遵守政策的邊界去發(fā)展，也許隨著這個領域的逐步規(guī)范化，會擴大這個邊界，這主要取決于政策的規(guī)定，目前劃分的政策邊界基本符合大部分有資質并有意愿做互聯(lián)網醫(yī)院的范圍，目前的政策邊界內已大有可為！

其次，醫(yī)院需具備配套的技術水平。

互聯(lián)網技術的發(fā)展成就了各行業(yè)的線上應用，也成就了互聯(lián)網醫(yī)療的拓展。但和其他行業(yè)不同的是，互聯(lián)網醫(yī)療關系到健康和生命，不容任何誤差和誤判而給患者帶來健康風險。現在的互聯(lián)網技術還停留在“視頻會議”模式，醫(yī)生無法觸及患者，比如號脈、查體等。盡管精準的可穿戴設備的應用越來越多，但仍停留在健康層面，醫(yī)療級、可靠且不需要醫(yī)護人員參與的可穿戴設備在臨床的實踐還需時日。診斷級的可穿戴設備與互聯(lián)網醫(yī)院對接，會是互聯(lián)網醫(yī)療新的發(fā)展點，預示著“互聯(lián)網診療+智慧醫(yī)療”將成為未來又一發(fā)展方向�；ヂ�(lián)網醫(yī)院的線上診療部分，也必然一定程度受到可穿戴設備技術水平的制約。

同時互聯(lián)網醫(yī)院需要基于成熟、穩(wěn)定、智能的平臺和系統(tǒng)，一套了解醫(yī)生、患者和就診流程并且有助于醫(yī)院互聯(lián)網化不斷深入的高融合性系統(tǒng)，能減少醫(yī)院在邁向互聯(lián)網醫(yī)院過程中的迭代成本和耗時。在患者端具備公眾號對接能力，方便患者預約、查看病程和付費并查看付款情況；在醫(yī)生端，隨著多點執(zhí)業(yè)的深入，方便醫(yī)生及時查看預約并安排患者就診門店和就診時間；在診所端，統(tǒng)籌安排患者，牙科診所智能牙椅和醫(yī)生分派，同時提供針對復診、隨診、回訪等場景的在線視頻工具、即時聊天工具、微信溝通工具、短信提醒通道、線上積分兌換商城等，滿足可分流到線上的診療和診所運營需求；同時，對于日新月異的醫(yī)療新技術和新設備，系統(tǒng)需要具備一定的兼容性，并及時收集市場中的各類先進技術提前儲備對接技術，包括不限于最新可穿戴設備的對接，助推互聯(lián)網醫(yī)院與線下醫(yī)療水平的同步。相輔相成，互聯(lián)網醫(yī)院的發(fā)展必將催生系統(tǒng)廠商的發(fā)展和產品的升級，并同時促進互聯(lián)網醫(yī)院對患者看病范圍的擴大和深入。

目前市面也有部分系統(tǒng)廠商具備了這樣的能力，例如口腔門診領域深耕行業(yè)二十年的輕松牙醫(yī)，已經為北京、云南等地的多家大中型口腔醫(yī)院，提供一站式互聯(lián)網醫(yī)院整體解決方案，助力醫(yī)院互聯(lián)網化的開展和深入。

再次，線上就醫(yī)觀念的革新。

千古年來，大家還是習慣上門就醫(yī)，不遠萬里去見一個名醫(yī)，仿佛不見面總有些了解不到的情況。全社會互聯(lián)網化的深入必將帶來互聯(lián)網醫(yī)院的飛速成長成熟，如同打車軟件剛問世時無人問津，發(fā)展到今天很多人如果沒有打車軟件已經不知道怎么去打車�？梢灶A期的將來，老百姓日益增長的健康需求和互聯(lián)網診療習慣的養(yǎng)成將助推互聯(lián)網醫(yī)院的發(fā)展，當玩手機長大的00后走上社會以后，互聯(lián)網必將無所不能，互聯(lián)網訂餐、互聯(lián)網學習、互聯(lián)網工作，更容易接受和適應互聯(lián)網醫(yī)療。同時，幫助患者理解線上和線下服務的不同，培育新的就醫(yī)環(huán)境和喜好，讓醫(yī)生和患者有一個有效友善的溝通和診療方式也是一項重要的工作。

最后，線上線下醫(yī)療資源的重構。

每一次醫(yī)療信息系統(tǒng)的深度介入，都將對傳統(tǒng)醫(yī)療管理或服務產生革命性的影響，目前的互聯(lián)網醫(yī)院已經實現初步線下醫(yī)療資源的重構，未來，隨著互聯(lián)網醫(yī)療政策的逐步完善，越來越深入的智慧服務必將顛覆傳統(tǒng)就診服務流程和思維�；ヂ�(lián)網醫(yī)療核心是醫(yī)療，互聯(lián)網是服務的技術手段，醫(yī)療是常量，互聯(lián)網是變量�；ヂ�(lián)網兩端是醫(yī)療機構和患者，比如掛號、繳費、查詢、醫(yī)保結算等等，還可以是醫(yī)生和患者，可以是咨詢、診療服務。如何讓患者滿意，對醫(yī)療服務滿意，線上線下這是同樣的問題。讓患者就醫(yī)更方便，可以將醫(yī)療的各個環(huán)節(jié)進行分類，在不影響醫(yī)療質量和安全的前提下，哪些適合線上，哪些不適合線上,哪些完全可以線上，哪些必須在線下，進行分類服務和資源重構。

互聯(lián)網醫(yī)院在政策有足夠的支撐，在需求上有大量的百姓便捷醫(yī)療需求，再結合可穿戴設備、醫(yī)療管理系統(tǒng)的支撐，相信在不久的未來，醫(yī)療領域會迎來一個里程碑似的新時代。